Инсульты, ассоциированные с отменой антикоагулянтов, как правило, тяжелые и приводя к инвалидности.
Обычно оральные антикоагулянты отменяются перед стоматологическим, эндоскопическим или другим вмешательством, для профилактики геморрагических осложнений. Д-р Masahiro Yasaka и его коллеги (Национальный Сердечно-сосудистый Центр, Осака, Япония) проанализировали данные 23 больных с инсультом или транзиторной ишемической атакой, которые ранее получали постоянную антикоагулянтную терапию. У 8 из этих пациентов антикоагулянты были отменены в течение 14 дней, предшествовавших инсульту. Отмена антикоагулянтов ассоциировалась с более тяжелыми инсультами (средние баллы по шкале NIHSS 19.0 против 3.5 у лиц, не прерывавших антикоагулянтную терапию).
Среди больных, прекративших принимать варфарин, среднее время от отмены препарата до развития инсульта составило 7.5 дней. У этих пациентов МНО было достоверно ниже, чем в группе контроля: 1.2 против 1.5, соответственно. У 88% прекративших антикоагулянтную терапию лиц и у 53% участников из контрольной группы МНО было менее 1.6, что, по данным прошлых исследований, ассоциируется с увеличением риска инсульта. Кроме того, почти все больные после отмены варфарина перенесли кардиоэмболический инсульт, по сравнению с менее чем половиной группы контроля - это еще один аргумент в пользу ассоциации между прекращением антикоагулянтной терапии и развитием инсульта.
Источник:
Cardiosite.ru