Боль головная напряжения (ГБН) – наиболее часто встречающаяся форма головной боли. Около трети населения страдает ГБН.
Частота
У 60% пациентов впервые проявляется после 20 лет.
Начало после 50 лет нетипично.
Чаще возникает у женщин.
Классификация
Эпизодическая – обычно связана со стрессовыми ситуациями умеренной интенсивности, проходит самостоятельно и, как правило, снимается широко используемыми препаратами. Длительность приступов от нескольких минут до нескольких дней.
Хроническая – ежедневная, двусторонняя, обычно затылочно-лобной локализации, связана со спазмом мышц головы и шеи.
Этиология и патогенез
Сочетание хронического эмоционального стресса и мышечно-тонического фактора в условиях дисбаланса ноци- и антиноцицептивных взаимоотношений.
Неудобная поза, неправильная осанка.
Частые или продолжительные стрессовые ситуации, связанные с тревогой и беспокойством.
Депрессия (у 70% пациентов с хронической ГБН).
Патология шейного отдела позвоночника (остеохондроз).
Генетические аспекты. У 40% пациентов – положительный семейный анамнез.
Факторы риска
Обструктивное апноэ во время сна.
ЛС.
Прием большого количества кофеина.
Клиническая картина
Головная боль появляется постепенно, при эмоциональном напряжении может возникнуть резко, проходит в течение нескольких дней или часов.
Характеристика головной боли – двусторонняя, локализована в лобно-затылочной области, обеих лобных долях или диффузная, имеет тупой сжимающий характер. Обычно пациенты описывают свои ощущения образно (сдавливает, как обручем), при чем на фоне постоянного ощущения сжатия или сдавления возникают продолжительные эпизоды тупой неинтенсивной боли. Пациент испытывает неприятные ощущения при расчесывании волос, ношении головного убора.
Боль не прекращается даже ночью.
Бессонница, затруднение концентрации внимания.
Боль не усугубляется физической активностью.
При пальпации мышц возможно обнаружение мышечных уплотнений.
Специальные исследования
Рентгенография шейного отдела позвоночника.
МРТ или КТ головы при изменениях в характере головной боли или выявлении патологических изменений при неврологическом обследовании.
Дифференциальный диагноз
Патология опорно-двигательного аппарата головы и шеи.
1.Шейный спондилез (возможно одновременное наличие ГБН).
2.Нарушение функций височно-нижнечелюстного сустава.