Детские болезни: Диатез экссудативный

Диатез экссудативный - аномалия конституции, проявляющаяся особой повышенной реакцией организма ребенка на различные раздражители. Наиболее часто такими раздражителями являются продукты питания.

Симптомы

• Чаще всего поражаются кожа и слизистые оболочки. При малейшей погрешности в уходе возникают опрелости, на волосистой части головы появляются жирные корочки - себорея.
  
  
• Наиболее тяжелым проявлением экссудативного диатеза является экзема.
  
  
• Дети особенно предрасположены к катаральным процессам со стороны слизистых оболочек - насморку, бронхиту, диспепсии.

Особенности ухода

• За кожей детей с экссудативным диатезом нужен особенно тщательный уход. Если появилась опрелость, следует делать ванны с перманганатом калия. При значительных опрелостях не нужно подмывать ребенка сильной (под краном) струей воды, лучше делать это над тазом. Необходимо бороться с расчесами - коротко стричь ногги ребенку, иногда даже накладывать ему на руки шинки из плотного картона, мешающие сгибанию рук в локтевых суставах. Края шинки нужно закруглить и обложить ватой.
  
  
• Одежда должна быть просторной. Нельзя кутать ребенка, так как от перегревания усиливается зуд. Желательно заменить пуховую подушку волосяной; при прогулке под шерстяную шапочку надевать хлопчатобумажный платок.
  
  
• При мокнутии местно назначают примочки из 0,5-1%-ного раствора резорцина, раствора перманганата калия (1:5000) и др. Примочки делают с помощью марлевых салфеток, сложенных в несколько раз и обильно смоченных в указанном растворе. Салфетки нужно менять часто - каждые полчаса, не допуская их высыхания.
  
  
• При отсутствии мокнутия на элементы диатеза часто назначают противовоспалительные болтушки, содержащие цинк, тальк, глицерин и другие медикаменты. Перед употреблением болтушку взбалтывают, затем наливают на марлевый или ватный тампон и смазывают пораженный участок. Входящая в состав болтушки жидкость быстро высыхает, охлаждая кожу. Повязку не накладывают.
  
  
• Иногда назначают синтомициновую эмульсию, которую наносят на марлевую салфетку и фиксируют бинтом. Если поражено лицо, удобно сделать специальную маску с отверстиями для глаз, носа и рта. Повязку с синтомициновой эмульсией не следует часто менять.
  
  
• При неосложненной экземе кожу ребенка можно мыть нейтральным мылом, таким как детское, ланолиновое. Назначают также ванны крахмальные или с отваром череды. Ребенок с неосложненной экземой незаразен и может посещать детское учреждение.
  
  
• Если же экзема распространенная и осложнена вторичной инфекцией, ребенка надо временно изолировать и лечить у специалиста по кожным болезням.

Профилактика

• Из диеты ребенка, предрасположенного к проявлениям экссудативного диатеза, должны быть исключены икра, шоколад. Яйца назначают с большой осторожностью и лучше только желток. Коровье молоко желательно давать в виде кефира. Фрукты, овощи и соки из них являются очень ценными продуктами питания. Таким детям назначают также препараты кальция, витамины А, С, В₁, В₂, В₆.
  
  
• Чтобы предупредить образование опрелостей, необходимо тщательно следить за тем, чтобы ребенок не лежал в мокрых пеленках.
  
  
• Легко возникают опрелости в складках шеи, поэтому надо смотреть, чтобы во время кормления туда не затекало молоко.
  
  
• Нужно устраивать ребенку воздушные ванны при комнатной температуре.
  
  
• Рекомендуются ванны с отваром череды, дубовой коры, крахмальные ванны и ванны с перманганатом калия.
  
  
• Пеленки и вся одежда ребенка должны быть тщательно проглажены. Ухаживающий персонал обязан следить за чистотой своих рук и ногтей.
  
  
• Ребенку, предрасположенному к экссудативному диатезу, необходимо много находиться на свежем воздухе.

"Справочник медицинской сестры" 2004, "Эксмо"