Смеси для детей с непереносимостью лактозы (первичной и вторичной лактазной недостаточностью)

Наследственные дефекты в системе дисахаридаз кишечника проявляются симптомокомплексом упорных желудочно-кишечных расстройств и дистрофии, обусловленных нарушениями гидролиза и транспорта ди-сахаридов в слизистой оболочке кишечника.

Дефицит лактазы встречается чаще других форм дисахаридазной недостаточности и привлекает к себе наибольшее внимание, поскольку молоко и молочные продукты являются основными в питании многих народов.

Ранние клинические проявления лактазной недостаточности встречаются у детей с врожденным отсутствием или снижением ключевого фермента, а также при гипоксических изменениях в кишечной стенке вследствие перинатальной энцефалопатии и внутриутробной гипоксии.

Первичная лактазная недостаточность является наследственным заболеванием (врожденным отсутствием фермента лактазы) и проявляется часто с первых дней жизни ребенка.

Вторичная лактазная недостаточность развивается в результате острых кишечных инфекций, особенно рота-вирусной этиологии, а также вследствие широкого использования антибиотиков.

Клиническая картина лактазной недостаточности характеризуется частым (до 20 раз в сутки) водянистым, пенистым, с кислым запахом стулом.

Основным методом лечения этого состояния является диетотерапия с исключением (или ограничением) продуктов, содержащих лактозу. В настоящее время имеется достаточный арсенал продуктов промышленного производства с низким содержанием лактозы или ее отсутствием (низколактозные и безлактозные). Безлактозные смеси назначают в основном при первичной лактазной недостаточности, низколактозные смеси - при вторичной.

Низколактозные смеси: «Нутрилон низколактозный», 20% лактозы, остальная часть углеводов заменена сухой кукурузной патокой, состоящей из глюкозы; «Ал-110» («Нестле»), «Мой малыш-Эл-долак-Ф» (фирма «Коберко Изоко») - смеси на основе казеина. «Алсой», «Нутри-Соя», «Изомил», «Фрисосой», «Мой малыш-Элдасой» и др. - соевые смеси на основе гидролизатов белков молока; «Нутрамиген», «Фрисопеп 1 и 2» и др.

Безлактозные смеси могут быть изготовлены на основе молочного белка - казеина, на основе белков сои и гидролизатов белков коровьего молока. Примером смеси на основе казеина являются продукты «Ал-110» (фирма «Нестле») и «Мой малыш-Элдолак-Ф» (фирма «Коберко Изоко»). К числу соевых смесей относятся «Алсой», «Нутри-Соя», «Изомил», «Фрисосой», «Мой малыш-Элдасой» и др. Смеси на основе гидролизатов белков молока - «Нутрамиген», «Фрисопеп 1 и 2» и др.

Если у ребенка имеются признаки выраженного нарушения переваривания и всасывания пищевых веществ, в частности жиров, малыш плохо прибавляет в массе, длительно наблюдается неустойчивый стул, то можно использовать безлактозные смеси на основе гидролизатов белка с добавлением среднецепочечных триглицеридов, которые хорошо всасываются и способствуют хорошей прибавке массы тела («Прегес-тимил», «Пепти-Юниор», «Прегомин», «Алфаре»).
 
"Справочник медицинской сестры" 2004, "Эксмо"