Боли в области сердца

Боли в области сердца - один из наиболее характерных признаков заболевания. В одних случаях сердечные боли - это проявление тяжелых органических заболеваний сердца и коронарных сосудов (стенокардия, инфаркт миокарда), в других - менее опасных, например кардионевроза. Боли в области сердца при острой коронарной недостаточности обусловлены спазмом или тромбозом коронарных артерий.

Признаки острой коронарной недостаточности:

• приступообразный характер боли;
  
  
• локализация боли за грудиной или несколько влево от нее;
  
  
• иррадиация в левую лопатку, руку, плечо, шею;
  
  
• быстрое прекращение или ослабление боли после приема нитроглицерина (за исключением инфаркта миокарда, когда боли купируются приемом наркотических средств);
  
  
• однотипность условий, вызывающих появление боли: быстрая ходьба, ходьба по лестнице, ночные боли.

При инфаркте миокарда боли за грудиной с распространением в левую руку и лопатку могут длиться от 20-30 мин до нескольких часов. Боли эти очень резкие, часто сопровождаются страхом смерти, купируются только введением наркотических средств.

При возникновении у больного болей в области сердца следует немедленно вызвать врача, до прихода которого медицинская сестра должна оказать первую доврачебную помощь.

Оказание неотложной помощи при инфаркте миокарда

• усадить или уложить больного, обеспечив ему полный физический и психический покой;
  
  
• дать больному нитроглицерин - 1 таб. под язык или 1-2 капли 1%-ного раствора нитроглицерина на сахаре или 1 таб. валидола и 30-40 капель корвалола или валокордина;
  
  
• поставить горчичники на область сердца и грудину. 

При оказании больному необходимой доврачебной помощи следует помнить, что действие нитроглицерина наступает быстро, через 1-3 мин. У некоторых больных нитроглицерин вызывает сильную головную пульсирующую боль, которую можно предотвратить или уменьшить, дав вместо нитроглицерина 3-5 капель смеси ментолового спирта и нитроглицерина на сахаре.

Легкая головная боль, головокружение, шум  в ушах не являются противопоказаниями к назначению нитроглицерина.

Медицинская сестра в критических для больного ситуациях должна быть спокойной, работать быстро, уверенно, без спешки и суетливости. Больные, особенно с заболеваниями органов кровообращения, мнительны, тревожны. Поэтому сообщать больному о всех обнаруженных изменениях надо осторожно, тактично, предварительно проконсультировавшись с врачом. Иначе состояние пациента может ухудшиться. Не следует перешептываться за спиной больного, так как это часто воспринимается им как желание скрыть от него что-то опасное. Больных с тяжелыми осложнениями инфаркта миокарда (шок, нарушение ритма) транспортируют в отделение реанимации или блок интенсивной терапии.

"Справочник медицинской сестры" 2004, "Эксмо"