Симптоматика и диагностика гидроцеле

По клиническому течению различают 2 формы водянки оболочек яичка - острую и хроническую.

Скопление жидкости в оболочках яичка образует в мошонке припухлость грушевидной формы, обращенную основанием книзу. Верхушка припухлости ограничивается паховым каналом; иногда припухлость проникает в паховый канал, образуя водянку типа песочных часов или многокамерную водянку.

Водянка оболочек развивается без болей и без каких-либо расстройств. Накопление жидкости протекает медленно и незаметно, иногда скачкообразно. Увеличение мошонки может быть небольшим, но иногда оно достигает размеров гусиного яйца и даже головы ребенка. При водянке оболочек яичка очень больших размеров возникают затруднения при мочеиспускании и половом акте.

Гидроцеле - плотноэластическое безболезненное образование, с гладкой поверхностью, с определением флюктуации. Кожа мошонки свободно берется в складки. Яичко обычно прощупать не удается, только при небольшой водянке оно может определяться внизу припухлости. Может быть одно- и двусторонним.

После неудачной пункции может возникнуть кровоизлияние в полость водянки оболочек яичка - гематоцеле; возможно нагноение - пиоцеле.

Диагноз устанавливается на основании жалоб и данных объективного обследования.

Гидроцеле необходимо отличать от паховой грыжи или пахово-мошоночной грыжи, кисты семенного канатика, опухоли яичка.

Более точно дифференциальный диагноз с паховой грыжей проводят с помощью диафаноскопии. Некоторые трудности возникают при сообщающейся водянке: часть водяночного мешка расположена в брюшной полости и, при горизонтальном положении больного, образование уменьшается в размерах. В этом случае диагностике помогает диафаноскопия.

При изолированных кистах семенного канатика диагноз обычно затруднений не вызывает. Связь с семенным канатиком установить очень просто - при легком потягивании за яичко смещается и образование в семенном канатике.

Реактивная водянка оболочек яичка при остром эпидидимите, орхите требует консервативного лечения - полного покоя, ношения суспензория, антибактериальной терапии.

"Урология", И.В. Заикина