Уретероцеле

Уретероцеле - нутрипузырное грыжеподобное выпячивание всех слоев интрамурального отдела мочеточника. Уретероцеле может быть одно- или двусторонним. Причиной его является врожденная нейромышечная слабость подслизистого слоя интрамурального отдела мочеточника в сочетании с узостью его устья. Вследствие этого постепенно происходит смещение слизистой оболочки данного отдела мочеточника в мочевой пузырь с образованием мешка округлой или грушевидной формы различной величины - от 1 мл до объема пузыря. Наружной стенкой мешка является слизистая мочевого пузыря, а внутренней - слизистая мочеточника. Между ними - склеротически измененные и атрофированные мышечные волокна. На вершине уретероцеле - суженное устье мочеточника.

Различают 2 вида уретероцеле: гетеротоптеское, развивающееся со стороны удвоенного мочеточника; ортотопическое - со стороны одного мочеточника.

Клиническими проявлениями уретероцеле являются боль в поясничной области, дизурия, гематурия.

Диагностика - цистоскопия (в области устья мочеточника видна покрытая нормальной слизистой оболочкой, периодически наполняющаяся и опорожняющаяся, киста), экскреторная урография (позволяет обнаружить дефект наполнения пузыря и дилатированный нижний конец мочеточника).

Лечение - эндовезикальное рассечение устья мочеточника и трансуретральная электрорезекция его. При больших размерах уретероцеле - удаление его оперативным путем через надлобковый разрез мочевого пузыря.

"Урология", И.В. Заикина