Главная: Для мужчин: Урология: Острый гломерулонефрит: Острый гломерулонефрит (клиника, течение)
Острый гломерулонефрит характеризуется 4 основными синдромами:
• отечным; • гипертоническим; • мочевым; • церебральным.
1. Мочевой синдром или синдром острого воспаления клубочков характеризуют следующие признаки:
• боли в поясничной области с обеих сторон; • повышение температуры тела; • олигурия; • красноватый цвет мочи или цвет «мясных помоев» в результате гематурии, которая является обязательным и постоянным признаком острого гломерулонефрита (иногда количество эритроцитов может превышать 10-15 в поле зрения); • протеинурия (количество белка в моче обычно колеблется от 1 до 10 г/л, но нередко достигает 20 г/л и более, однако высокое содержание белка в моче отмечается лишь в первые 7-10 дней, поэтому при позднем исследовании мочи протеинурия чаще оказывается невысокой - менее 1 г/л); • появление в моче цилиндров (гиалиновых, зернистых, эритроцитарных), эпителиальных клеток; • снижение клубочковой фильтрации; • лейкоцитурия (как правило бывает незначительной и всегда при гломерулонефрите отмечается количественное преобладание эритроцитов над лейкоцитами при подсчете форменных элементов осадков мочи с помощью методик Каковского-Аддиса и Нечипоренко).
В крови - лейкоцитоз, увеличенная скорость оседания эритроцитов, повышение содержания L2 и j-глобулинов.
2. Сердечно-сосудистый или гипертонический синдром характеризуется следующими признаками:
• одышкой; • редко - кровохарканьем (при синдроме Гудпасчера - сочетании острого гломерулонефрита и легочного васкулита); • артериальной гипертензией, которая наблюдается у 70-90% больных и в большинстве случаев не достигает высоких цифр (180/120 мм рт. ст.); • возможным развитием острой левожелудочковой недостаточности с появлением картины сердечной астмы и отека легких; • наклонностью к брадикардии; • изменением глазного дна - сужением артериол, отеком соска зрительного нерва, точечными кровоизлияниями.
3. Отечный синдром характеризуется следующими признаками:
• «бледными» отеками преимущественно в области век, появляющимися утром; • в тяжелых случаях возможна анасарка; • гидротораксом; • гидроперикардом; • асцитом.
Прибавка массы тела за короткое время может достигать 15-20 кг и более, но через 2-3 недели отеки быстро исчезают.
4. Церебральный синдром характеризуется:
• головной болью; • тошнотой; • рвотой; • туманом перед глазами; • снижением зрения; • повышенной мышечной и психической возбудимостью, двигательным беспокойством; • понижением слуха; • бессонницей; • крайнее проявление церебрального синдрома - ангино-спастическая энцефалопатия (эклампсия).
Основные симптомы эклампсии:
• после вскрикивания или шумного глубокого вздоха появляются вначале тонические, затем клонические судороги; • потеря сознания; • цианоз лица и шеи; • набухание шейных вен; широкие зрачки; • изо рта вытекает пена, окрашенная кровью (прикус языка); • дыхание шумное, храпящее; • пульс редкий, напряженный; • артериальное давление высокое; • ригидность мышц; • патологические рефлексы.
Различают гломерулонефрит:
• циклический: с бурным началом, выраженными почечными и внепочечными симптомами; • затяжной: постепенное развитие симптоматики, медленное нарастание отеков, малая выраженность артериальной гипертензии и других симптомов, течение болезни 6-12 мес; • развернутый - с триадой симптомов: отеки, гипертензия, мочевой синдром; • моносимптомный: - отечный (отеки без выраженных изменений в моче); - гипертонический (преимущественно артериальная гипертензия без отеков и выраженных изменений в моче); - гематурический (в клинике преобладает гематурия); - с изолированным мочевым синдромом (без внепочечных проявлений). • нефрологический (с клинико-лабораторными признаками нефротического синдрома).
Диагноз острого гломерулонефрита не представляет больших трудностей при выраженной клинической картине.
"Урология", И.В. Заикина
Главная: Для мужчин: Урология: Острый гломерулонефрит
Искать "Острый гломерулонефрит (клиника, течение)" в Яндексе
|