Клиника острого пиелонефрита

Заболевание начинается остро:

• появляется высокая (до 40°С) температура;
• озноб;
• проливной пот;
• боль в поясничной области;
• на стороне пораженной почки - напряжение передней брюшной стенки, резкая болезненность в реберно-позвоночном углу;
• общее недомогание;
• жажда, дизурия или поллакиурия.

Присоединяющиеся головная боль, тошнота, рвота указывают на быстро нарастающую интоксикацию. Отмечаются нейтрофильный лейкоцитоз, анэозинофилия, пиурия с умеренной протеинурией и гематурией. Иногда, при ухудшении состояния больных, лейкоцитоз сменяется лейкопенией, что служит плохим прогностическим признаком.

Симптом Пастернацкого как правило бывает положительным. При двухстороннем остром пиелонефрите часто появляются признаки почечной недостаточности. Острый пиелонефрит может осложняться паранефритом, некрозом почечных сосочков. На обзорной рентгенограмме обнаруживается увеличение одной из почек в объеме, при эксктреторной урографии - резкое ограничение подвижности пораженной почки при дыхании. Сдавление чашечек и лоханки, ампутация одной или нескольких чашечек указывают на наличие карбункула.

"Урология", И.В. Заикина