Некроз почечных сосочков

В патогенезе некроза почечных канальцев играет основную роль ишемия мальпигиевых пирамид, она возникает вследствие эмболии кровеносных сосудов микроорганизмами.

Некротический папиллит возникает как правило во время одного из обострений хронического пиелонефрита, сопровождаясь тотальной макрогематурией и почечной коликой. Его развитию способствуют сахарный диабет, длительный спазм сосудов, атеросклероз, шок, злоупотребление анальгетиками.

Диагноз подтверждают обнаружением в моче омертвевшего сосочка и наличием рентгенологических признаков в виде изъеденности сосочков и малых чашечек, кольцевидных теней в области секвестрированного сосочка или дефекта наполнения
при неполном отторжении сосочка. Характерным иммунохимическим признаком некроза почечных сосочков является выраженная гистурия - выделение в мочу тканевых белков почек.

Лечение проводят, как и при остром пиелонефрите. При тотальном некрозе мозгового вещества почки - нефрэктомия.

"Урология", И.В. Заикина