Прямая кишка

Рис. 173. Мышечная оболочка прямой кишки:

1 - ампула прямой кишки;
2 - мышца, поднимающая задний проход;
3 - наружный сжиматель заднего прохода

Прямая кишка (rectum) (рис. 151, 158, 159, 173, 174) располагается в полости малого таза на его задней стенке и открывается в области промежности задним проходом (anus).

Длина ее составляет 14–18 см. Прямая кишка состоит из тазовой части, располагающейся над тазовым дном, - ампулы прямой кишки (ampulla recti) (рис. 173, 174) и заднепроходного анального канала (canalis analis) (рис. 174), находящегося в области промежности под тазовой диафрагмой. По ходу тазовой части образуется изгиб по форме вогнутости крестца - крестцовый изгиб (flexura sacralis). Еще один изгиб образуется при переходе в заднепроходный канал - промежностный изгиб (flexura perinealis).

Продольный мышечный слой прямой кишки является продолжением мышечных лент сигмовидной кишки. В мышечный слой нижнего отдела ампулы вплетаются пучки прямокишечно-копчиковой мышцы (m. rectococcygeus). Отдельные волокна продольного слоя вплетаются в мышцу, поднимающую задний проход (m. levator ani) (рис. 173, 174).
 

Рис. 174. Слизистая оболочка прямой кишки:

1 - поперечные складки;
2 - мышечная оболочка;
3 - лимфатические фолликулы;
4 - слизистая оболочка;
5 - ампула прямой кишки;
6 - мышца, поднимающая задний проход;
7 - внутренний сжиматель заднего прохода;
8 - заднепроходные столбы;
9 - наружный сжиматель заднего прохода;
10 - заднепроходные пазухи;
11 - геморроидальная зона;
12 - заднепроходный анальный канал

Вокруг заднего прохода круговые мышечные волокна образуют утолщение - непроизвольный внутренний сжиматель (сфинктер) заднего прохода (m. sphincter ani internus) (рис. 174), состоящий из гладких мышц.

В подкожной клетчатке располагается произвольный наружный сжиматель заднего прохода (m. sphincter ani externus) (рис. 151, 173, 174), образованный поперечно-полосатыми мышцами.