Позднее появление болевых ощущений

Позднее появление болевых ощущений и субъек­тивных жалоб при изменениях в позвоночнике связа­но с отсутствием иннервации в межпозвонковых дис­ках, в связи с чем первые клинические проявления за­болевания могут возникать, когда диск уже разрушен наполовину или даже на 2/3.

Признаки раннего повреждения межпозвонковых дисков и, как следствие, ограничение подвижности дугоотростчатых суставов выявляет только мануаль-ная диагностика. При боли ухудшается кровоснабже­ние сустава и окружающих тканей, что также может приводить к ранним и поздним формам дегенерации межпозвонкового диска.

Циркуляция крови в позвоночном канале имеет свои особенности. Почти в каждое межпозвонковое отверстие входит артериальная ветвь, разделяющая­ся в позвоночном канале и образующая 5 продольных стволов. Венозный отток крови от спинного мозга осу­ществляется через внутренние и наружные венозные сплетения. Внутреннее венозное сплетение образует две продольные сети, соединяющиеся между собой ве­нозными кольцами, каждое из которых на границе ме­жду телом позвонка и межпозвонковым диском входит в отдельные позвонки. Внутреннее венозное сплете­ние связано с наружным с помощью позвоночных вен, проходящих через тела позвонков.

В венах спинного мозга нет венозных клапанов, и они не окружены мышцами. В результате этих анато­мических особенностей в позвоночном канале проис­ходит постоянный застой венозной крови, и там, где имеется пассивное ограничение подвижности (функ­циональная блокада) в дугоотростчатом суставе, за­медляется удаление продуктов обмена из тел позвон­ков и межпозвонковых дисков. Это объясняет резкое усиление боли в позвоночнике при приступах каш­ля, чихания, когда происходит сдавление шейных и брюшных вен и резко затрудняется венозный отток из позвоночного канала.

Для того чтобы обеспечить достаточный венозный отток из позвоночного канала, необходимо, чтобы все дугоотростчатые суставы двигались свободно. Любое ограничение подвижности дугоотростчатых суставов замедляет венозный отток в данной области позво­ночника. Сопутствующий спазм окружающих суста­вы мышц при частичной или полной блокаде сустава также способствует ухудшению венозного оттока из позвоночного канала.

А. Ситель, «Соло для позвоночника»