Увеличение риска рака молочной железы

В различных исследованиях было показано увеличение риска рака молочной железы на фоне приема заместительной гормонотерапии, однако, специфический абсолютный риск для каждой женщины на оставшуюся ее жизнь не вычислялся.

Влияние приема ЗГТ на частоту рака молочной железы оценивался в исследовании Coombs NJ и соавт. с помощью атрибутивного фракционирующего метода с учетом данных California Health Interview Survey 2001, результатов исследований Women's Health Initiative (WHI) study and Million Women's Survey (MWS). Ежегодное количество случаев рака молочной железы в Калифорнии, обусловленных приемом ЗГТ, оценивалось наряду с индивидуальным кумулятивным риском у женщин различного возраста до 79 лет в соответствии с длительностью приема и составом препаратов. По данным исследования WHI, 829 случаев рака молочной железы из 19 000 (4,3%) в Калифорнии могут быть обусловлены приемом ЗГТ. В исследовании MWS полученные показатели были несколько выше - 3401 случай (17,4%). Прием только эстрогенов или краткосрочный прием комбинированной терапии (до 5 лет) оказывает минимальное влияние на кумулятивный риск рака молочной железы, рассчитываемый к возрасту 79 лет.

Возможно экстраполировать результаты MWS на жительниц Калифорнии, которые получают препараты ЗГТ в возрасте 50 лет (8,5% не получают ЗГТ, 8,6% - чистые эстрогены, 9,1% - комбинированная ЗГТ). Длительный прием комбинированных препаратов ЗГТ (более 10 лет) повышает кумулятивный риск до 10,3%. Таким образом, прием заместительной гормонотерапии обеспечивает незначительное повышение риска рака молочной железы в каждом индивидуальном случае. Купирование симптомов в период перименопаузы нивелирует этот повышенный риск. Однако необходимо соблюдать баланс риск/польза, поскольку повышение риска имеет огромное значение для каждого индивидуума, особенно в популяциях с высоким уровнем приема ЗГТ.

Источник: Климакс.ру