По уровням мозгового натрийуретического пептида можно судить о долгосрочном прогнозе при нестабильной ИБС.
Таковы данные фазы Z исследования A to Z, в котором ранняя агрессивная терапия статинами сравнивалась с менее агрессивной у больных с острым коронарным синдромом (ОКС). Д-р David Morrow и его коллеги (Клиника Brigham and Women’s Hospital, Бостон, Массачусетс) сравнили уровни мозгового натрийуретического пептида (МНУП), регистрировавшиеся исходно (n=4266), через 4 месяца (n=3618) и спустя 12 месяцев (n=2966). Оказалось, что у умерших больных и тех, у кого развилась сердечная недостаточность (СН), чаще были повышены исходные уровни МНУП (>80 пг/мл), по сравнению с остальными участниками: 21% против 7% (стандартизованное отношение рисков, ОР, 2.5), либо уровни МНУП через 4 месяца (19% против 4%, ОР 3.9) или 12 месяцев (11% против 1%, ОР 4.7), после поправки на вмешивающиеся факторы. Кроме того, при повышении концентрации МНУП к 4 месяцам повышался риск смерти или развития СН (ОР 4.5). В то же время у пациентов с исходно повышенными значениями МНУП, но их нормализацией к 4 месяцам риск повышался лишь незначительно, по сравнению с имеющими нормальные значения МНУП исходно и через 4 месяца больными (ОР 1.7).
"Последовательное определение уровней МНУП перед выпиской из стационара и затем во время амбулаторного наблюдения пациентов с ОКС дает дополнительную прогностическую информацию в отношении риска смерти или СН", делают вывод авторы в очередном номере Journal of the American Medical Association.
Источник:
Cardiosite.ru